أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا عن قرارها بتوفير عقار إنهيرتو (Enhertu) للمصابات بسرطان الثدي المتقدم أو النقيلي، وتحديداً للحالات التي تعاني من انخفاض التعبير عن بروتين هير 2 (HER2)، وذلك بعد التوصل إلى اتفاق تجاري ينهي عامين من المفاوضات حول جدوى العقار الاقتصادية.

نطاق الاستخدام

يستهدف القرار المريضات اللواتي لا يمكن استئصال الورم لديهن جراحياً، أو اللواتي انتشر السرطان لديهن إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومن المتوقع أن يستفيد من هذا العلاج نحو ألف مريضة سنوياً في إنجلترا، مع توجه محتمل لتبني التوصية ذاتها في كل من ويلز وأيرلندا الشمالية.

آلية عمل الدواء

ينتمي إنهيرتو -الذي يحمل الاسم العلمي تراستوزوماب ديروكسيتكان- إلى فئة العلاجات الموجهة التي تجمع بين جسم مضاد وعقار كيميائي. وتكمن فاعليته في:

• تعرف الجسم المضاد على بروتين هير 2 الموجود على سطح الخلايا السرطانية.
• نقل العلاج الكيميائي مباشرة إلى الخلايا المستهدفة، مما يقلل من تضرر الخلايا السليمة المحيطة.

نتائج سريرية واعدة

استند القرار إلى نتائج تجربة ديستني بريست 04 الدولية، التي أظهرت تفوق العقار على العلاج الكيميائي التقليدي:

• مدة السيطرة على المرض: بلغت 9.9 أشهر للمرضى الذين تلقوا إنهيرتو مقابل 5.1 أشهر للعلاجات التقليدية.
• متوسط البقاء الإجمالي: وصل إلى 23.4 شهراً مقابل 16.8 شهراً للعلاجات التقليدية، بزيادة قدرها 6.6 أشهر.

تحذيرات وملاحظات طبية

على الرغم من النتائج الإيجابية، أكد الأطباء أن إنهيرتو ليس علاجاً شافياً، بل وسيلة لإبطاء تقدم المرض وتحسين جودة الحياة. كما يتطلب استخدامه مراقبة دقيقة نظراً لارتباطه بآثار جانبية، حيث أظهرت التجارب إصابة نحو 12.1% من المرضى بالتهاب أو أمراض رئوية مرتبطة بالعلاج، مع تسجيل نسبة وفيات ناتجة عن هذه المضاعفات بلغت 0.8%.

يأتي هذا الاعتماد بعد تعديل إطار تقييم كلفة الأدوية في بريطانيا، مما سمح بمرونة أكبر في تحديد سقف الأسعار مقابل سنوات العمر المضافة، وهو ما وضع حداً للخلاف الطويل بين السلطات الصحية والشركات المصنعة (أسترازينيكا ودايتشي سانكيو).